哺乳期是母婴营养需求的高峰阶段，但约30%的妈妈面临泌乳不足或乳汁营养密度低的问题。研究表明，母乳中的DHA、蛋白质和微量元素直接影响婴儿的免疫力与神经发育，而母体产后恢复同样依赖均衡的营养支持。哺乳期有三大核心营养需求1.DHA：足够的DHA可提升母乳质量，为婴儿大脑和视力发育提供重要支持。母乳中的DHA来源于母体储备，若饮食中缺乏深海鱼或坚果，可补充α-亚麻酸类的补剂，其在体内转化为DHA，且植物来源更安全。2.蛋白质：优质蛋白质可促进乳汁分泌，增加泌乳量；而蛋白质摄入不足则可能导致泌乳量减少。乳汁中的乳清蛋白易吸收，能提升乳汁合成效率，建议每日摄入量不低于65g。3.膳食纤维类低热量营养：产后盲目进补易导致脂肪堆积，而低热量、高纤维配方（如含MCT和膳食纤维）可促进代谢，实现“胖娃不胖妈”。若乳汁分泌不足或存在剖宫产等特殊情况，推荐可以服用营养补剂如美好蕴育乳母营养包，其含7种产后关键营养素，包括乳清蛋白、α-亚麻酸、各种矿物质，科学配方，热量低，可按需结合医生建议使用。许多妈妈误以为“多喝汤水”就能增加奶量，实则过度摄入油脂反而抑制泌乳。科学追奶需关注两点：1.频繁哺乳：婴儿吸吮可以刺激催乳素分泌，是促进乳汁生成的关键机制。吸吮的频率和强度越高，催乳素的分泌水平也越高，从而增加乳汁的产量。因此，让婴儿早吸吮、勤吸吮，并保持乳房排空，是建立和维持良好泌乳状态的重要方法，每天哺乳8-12次为佳。2.注意营养密度：母乳中的维生素A、铁、锌等依赖母体摄入，若饮食单一，可能造成营养素的缺乏、乳汁脂肪成分的变化、乳汁量的减少，母体自身恢复不良。所以一定要保证饮食均衡多样化。同时警惕“无效追奶”：猪蹄汤、老母鸡汤脂肪含量高，可能堵塞乳腺；单纯补充水分无法提供泌乳所需能量，需搭配优质碳水与蛋白质。建议哺乳期每日需额外消耗500kcal，建议分5-6餐少量多餐，并优先选择营养强化的特膳食品，以精准满足母婴需求。推荐可以服用营养补剂如美好蕴育乳母营养包，其含7种产后关键营养素，包括乳清蛋白、α-亚麻酸、各种矿物质，科学配方，热量低，可按需结合医生建议使用。产后6个月是体重恢复的黄金期，但约60%的女性因代谢减缓、饮食失衡导致体重滞留。产后健康瘦身可以遵循以下三大策略：1．控制热量，提升营养：多食用低脂高蛋白饮食（如鱼类、豆类）搭配膳食纤维，增强饱腹感；且热量低。避免油脂过多的菜品以及浓汤水的摄入。2．适度运动：过产后6周后，可逐步恢复快走、瑜伽等低强度且宝妈可接受的运动；每天保证一定的运动量，达到提升体质和瘦身的双目的。3．定向补充：磷脂与MCT（中链甘油三酯）可促进脂代谢，帮助减少腰腹脂肪。考虑到要兼顾催乳与体重管理，可以服用按需复合的营养包，推荐可以服用如美好蕴育乳母营养包这类营养补剂，其中的α-亚麻酸支持母乳质量，MCT和膳食纤维减少脂肪囤积，且热量仅为普通代餐的1/3，适合哺乳期女性。一定要注意切勿过度节食，以免影响乳汁分泌。若有妊娠糖尿病史，建议定期监测血糖并咨询营养科医生。 更多>

哺乳期是母婴营养需求的高峰阶段，但约30%的妈妈面临泌乳不足或乳汁营养密度低的问题。研究表明，母乳中的DHA、蛋白质和微量元素直接影响婴儿的免疫力与神经发育，而母体产后恢复同样依赖均衡的营养支持。哺乳期有三大核心营养需求1.DHA：足够的DHA可提升母乳质量，为婴儿大脑和视力发育提供重要支持。母乳中的DHA来源于母体储备，若饮食中缺乏深海鱼或坚果，可补充α-亚麻酸类的补剂，其在体内转化为DHA，且植物来源更安全。2.蛋白质：优质蛋白质可促进乳汁分泌，增加泌乳量；而蛋白质摄入不足则可能导致泌乳量减少。乳汁中的乳清蛋白易吸收，能提升乳汁合成效率，建议每日摄入量不低于65g。3.膳食纤维类低热量营养：产后盲目进补易导致脂肪堆积，而低热量、高纤维配方（如含MCT和膳食纤维）可促进代谢，实现“胖娃不胖妈”。若乳汁分泌不足或存在剖宫产等特殊情况，推荐可以服用营养补剂如美好蕴育乳母营养包，其含7种产后关键营养素，包括乳清蛋白、α-亚麻酸、各种矿物质，科学配方，热量低，可按需结合医生建议使用。许多妈妈误以为“多喝汤水”就能增加奶量，实则过度摄入油脂反而抑制泌乳。科学追奶需关注两点：1.频繁哺乳：婴儿吸吮可以刺激催乳素分泌，是促进乳汁生成的关键机制。吸吮的频率和强度越高，催乳素的分泌水平也越高，从而增加乳汁的产量。因此，让婴儿早吸吮、勤吸吮，并保持乳房排空，是建立和维持良好泌乳状态的重要方法，每天哺乳8-12次为佳。2.注意营养密度：母乳中的维生素A、铁、锌等依赖母体摄入，若饮食单一，可能造成营养素的缺乏、乳汁脂肪成分的变化、乳汁量的减少，母体自身恢复不良。所以一定要保证饮食均衡多样化。同时警惕“无效追奶”：猪蹄汤、老母鸡汤脂肪含量高，可能堵塞乳腺；单纯补充水分无法提供泌乳所需能量，需搭配优质碳水与蛋白质。建议哺乳期每日需额外消耗500kcal，建议分5-6餐少量多餐，并优先选择营养强化的特膳食品，以精准满足母婴需求。推荐可以服用营养补剂如美好蕴育乳母营养包，其含7种产后关键营养素，包括乳清蛋白、α-亚麻酸、各种矿物质，科学配方，热量低，可按需结合医生建议使用。 更多>

哺乳期是母婴营养需求的高峰阶段，但约30%的妈妈面临泌乳不足或乳汁营养密度低的问题。研究表明，母乳中的DHA、蛋白质和微量元素直接影响婴儿的免疫力与神经发育，而母体产后恢复同样依赖均衡的营养支持。哺乳期有三大核心营养需求1.DHA：足够的DHA可提升母乳质量，为婴儿大脑和视力发育提供重要支持。母乳中的DHA来源于母体储备，若饮食中缺乏深海鱼或坚果，可补充α-亚麻酸类的补剂，其在体内转化为DHA，且植物来源更安全。2.蛋白质：优质蛋白质可促进乳汁分泌，增加泌乳量；而蛋白质摄入不足则可能导致泌乳量减少。乳汁中的乳清蛋白易吸收，能提升乳汁合成效率，建议每日摄入量不低于65g。3.膳食纤维类低热量营养：产后盲目进补易导致脂肪堆积，而低热量、高纤维配方（如含MCT和膳食纤维）可促进代谢，实现“胖娃不胖妈”。若乳汁分泌不足或存在剖宫产等特殊情况，推荐可以服用营养补剂如美好蕴育乳母营养包，其含7种产后关键营养素，包括乳清蛋白、α-亚麻酸、各种矿物质，科学配方，热量低，可按需结合医生建议使用。 更多>

叶酸是预防胎儿神经管畸形的核心营养素，但约30%亚洲女性存在叶酸代谢基因突变，导致普通叶酸利用率低下。此类人群若未及时干预，可能因同型半胱氨酸升高，增加流产、胎盘早剥等风险。所以专业建议从备孕3个月前就可以开始服用含有叶酸的营养补剂，对于代谢异常的人最好是选择活性叶酸，活性叶酸（5-甲基四氢叶酸）无需代谢即可被人体直接利用，尤其适合基因突变者。补充叶酸的同时，还需要考虑其他关键元素的补充，不仅保证了孕期丰富营养、能量的需求，还可以提升营养素协同效果。维生素B12/B6促进同型半胱氨酸代谢，与叶酸协同作用；而锌与铁元素可以优化DNA合成，支持胎盘功能；避免盲目混合补充，可以多咨询专科医生。推荐可以食用美好蕴育润康这类补充剂，含有的α-亚麻酸、燕窝酸、多种维生素以及微量元素，科学认证的合理配比，可以更有效的发挥营养素之间的协同作用，为孕妈提供充足的营养。 更多>

DHA是胎儿大脑和视网膜发育的关键营养素，但人体无法自主合成，必须通过饮食或补充剂获取。中国营养学会建议，孕妇每日DHA摄入量应不低于200mg，可通过每周食用2-3次低汞鱼类（如三文鱼、鳕鱼）实现。然而，孕吐、地域限制或饮食偏好常导致摄入不足。研究表明，DHA不足存在潜在风险，孕期DHA缺乏可能影响胎儿神经发育，增加早产或低出生体重风险。此外，母体DHA储备不足还与产后情绪波动相关。对于DHA的获取优先食补：多食用深海鱼、藻类、坚果这类优质来源的食物，若饮食难以达标，可以选择营养补充剂，选择的时候需要注意成分表，推荐选择美好蕴育润康这类补充剂，含有的α-亚麻酸其在体内可转化为DHA，且还配伍多种维生素和微量元素，为孕妇提供丰富营养。此外，结合产检：若存在胎儿偏小或孕吐严重，需在医生指导下调整剂量。 孕期营养需贯穿整个阶段，合理规划饮食与补充，才能为母婴健康打下坚实基础。 更多>

首先我们要了解一下什么是DeepSeek 。 DeepSeek翻译成英文就是《深度搜索》，简单的说，它就是一种搜索引擎，由于其除了具有搜索功能外，还可以向它提出各种各样的问题，其综合回答问题的能力惊人，当你提出问题后，手指一松，一个比较客观的分析报告就出来了，一个完整的计划和和具体实施步骤也立即显示在方寸屏幕上，其速度之快，让人叹为观止。更让国人值得骄傲得是，它是地地道道的国产品牌，不是泊来品。 最近，我接触并下载了DeepSeek 这个软件，并对菏泽市中医医院（既山东省肿瘤医院菏泽分院）甲状腺乳腺外科专科发展，在北京专家的深入加盟下，究竟发展前景如何，向DeepSeek 提出来问题，获得了以下回复，供大家参考。 分析认为，菏泽市中医医院大学路院区开展甲状腺乳腺外科的前景较为乐观，主要体现在以下几个方面： 1. 医院背景与资源支持。 菏泽市中医医院是一所集医疗、教学、科研、预防、急救、康复功能于一体的大型现代化综合性三级甲等中医医院。近年来医院在医疗技术、学科建设、科研教学等方面取得了显著突破。医院与山东省肿瘤医院合作，挂牌“山东省肿瘤医院菏泽分院”，并致力于打造“鲁苏豫皖”四省交界区域一流的中西医结合肿瘤专科医院。这种背景为甲状腺乳腺外科的发展提供了坚实的资源支持和技术保障。 2. 专科特色与中西医结合优势。 现有菏泽市中医医院外五科（甲状腺乳腺、泌尿外科）既往在甲状腺和乳腺疾病方面收治了较多病人，积累了丰富的经验，治疗效果满意，屡获患者好评。其甲状腺乳腺的专科特色加上中西医结合，更具有独特的优势。 3. 专家团队与技术支持。医院拥有一支经验丰富、专业素养高的医疗团队，包括主任医师、副主任医师、主治医师及研究生等。医院具有先进的医疗设备，如高分辨率超声检查仪、CT、核磁、放射性核素扫描仪等。开展了超声引导下甲状腺细针穿刺及Braf V600E基因突变检测。作为甲状腺专科设备和技术，甲状腺手术术中喉返神经监测、术中甲状旁腺红外荧光显像以及甲状腺癌手术术中纳米炭淋巴显影，已经在实施或计划实施之中。以上设备和技术，为甲状腺乳腺疾病的精准诊断和治疗提供了有力支持。另外，菏泽市中医医院大学路院区引进北京各大医院的专家团队，其专业背景和技术水平将进一步增强医院和外科，尤其是甲状腺乳腺外科的诊断治疗水平，达到新的高度。 4. 患者需求与市场潜力。 甲状腺和乳腺疾病是常见病、多发病，尤其是甲状腺结节、乳腺癌等疾病的发病率逐年上升。菏泽市中医医院作为区域内（鲁苏豫皖四省交界）的大型三甲医院，吸引了大量患者前来就诊。北京甲状腺乳腺外科专家的深度加盟，不仅能够满足本地患者的医疗需求，还可能吸引周边地区的患者，进一步扩大科室的影响力。 5. 政策支持与社会认可。 医院通过“四省”专家诊室和肿瘤多学科会诊中心（MDT）等举措，就在菏泽当地，对疑难复杂问题进行多学科会诊，此举不但惠及菏泽当地患者，也给周边苏豫皖患者提供了方便。缓解了百姓看病难的问题，得到了社会的广泛认可。此外，医院还推出了“康爱基金”等惠民政策，缓解了患者看病贵的问题，外地患者也可以经医保途径很方便来菏泽就医。这些政策支持为甲状腺乳腺外科的发展创造了良好的外部环境。 6. 未来发展方向 医院可以通过以下方式进一步提升科室的前景： （1）加强科研与学术交流：与国内外知名医院合作，开展甲状腺乳腺疾病的临床研究，提升科室的学术影响力。 （2）引进推广新技术、新业务，快速康复理念，缩短患者住院时间，提高术后生活质量。 （3）优化患者服务：通过社区巡诊、远程会诊等方式，扩大服务范围，提升患者的满意度和信任度。 最后 DeepSeek 总结如下： 综合来看，菏泽市中医医院大学路院区开展甲状腺乳腺外科的前景广阔。医院的支持、专科特色、专家团队、患者需求以及政策环境都为科室的发展提供了有力保障。未来，通过进一步的技术创新和服务优化，甲状腺乳腺外科有望成为区域内的领先专科。 2025年2月8日 更多>

咨询的疾病有：胃肠道疾病、甲状腺和乳腺结节、慢性腰腿疼、呼吸道疾病、肺结节等。由于本次巡诊，我们专门携带了血糖测量仪，所以每位咨询患者都检测血糖，在20多位咨询者中，发现了几例血糖增高者，这些人平时没有症状，只是这次偶然发现血糖增高，我们建议血糖异常者平时要注意饮食，控制血糖，还要到医院进一步检查治疗。本次去巡诊的专家主要有胃肠外科、甲状腺乳腺外科、骨科、核医学科和检验科专家。尽管上述专业并不能涵盖咨询者的所有问题，但作为医学咨询，也取得了较好的效果。例如，一位男性咨询者，CT提示肺结节达到了2.5厘米。这么大的结节，不管是良性的还是恶性的，都应该到医院就诊，以免耽误病情。看病就医问题，是老百姓 更多>

最近看了Jeff的一篇文章，甲状腺癌包膜侵犯和被膜侵犯有什么区别？看了这篇文章，很有启发。甲状腺包膜和被膜，就一字之差，实际上是有差别的。考虑到阅读文章者不一定是医务人员，即使是医务人员，不在甲状腺这个专业，也未必明白。鸡蛋是大家常吃的一种家禽蛋，将鸡蛋煮熟了就成了熟鸡蛋，以熟鸡蛋来解释，非常浅显易懂。 图1：一枚打破了的生鸡蛋外观熟鸡蛋有一层壳即鸡蛋壳，鸡蛋壳下面是一层致密的白膜，即蛋壳膜。鸡蛋黄外面也有一层膜卵黄膜，即蛋黄膜。再来说一下甲状腺的被膜和包膜。图2：甲状腺的真假被膜甲状腺的被膜就相当于鸡蛋的蛋壳膜，是先天形成的，是甲状腺特有的解剖结构。甲状腺的被膜有真假两层，外层由颈深筋膜（气管前筋膜）构成，与颈血管鞘紧密相连。内层贴覆在甲状腺腺体表面，深入甲状腺实质将腺组织分隔成若干小叶。甲状腺真假被膜之间称为甲状腺外科囊（或甲状腺外科间隙），甲状旁腺、喉返神经等重要结构都在这个间隙内。甲状腺手术在两层被膜之间操作，比较容易，也不易造成损伤。这和剥熟鸡蛋是否有点相似，在蛋壳和蛋壳膜之间剥鸡蛋，可以剥出来一个完整的鸡蛋，又快又好，还好看。甲状腺的包膜可以理解为鸡蛋的蛋黄膜。甲状腺结节的包膜不是先天就有的，而是原来正常的甲状腺组织发生了病变，产生了结节，结节周围又发生了变化，形成了一种膜样结构，称为包膜。甲状腺结节分为良性结节和恶性结节，还有介于良恶性之间的结节。以恶性结节中的甲状腺癌为例，甲状腺癌的结节在生长、增殖的过程中，癌结节逐步挤压并取代正常的甲状腺组织，导致周围的纤维母细胞等增生，产生胶原纤维等成分，以限制肿瘤的生长，最终在肿瘤周边形成胶原纤维呈带状沉积。甲状腺癌结节会不会产生包膜，视病理类型和肿瘤大小有所不同。如最常见的甲状腺乳头状癌一般有包膜，或有部分包膜。而甲状腺未分化癌及一些侵袭性较强的甲状腺癌，可能没有包膜，或癌细胞突破包膜，向周围组织浸润，看不到完整的包膜。图3：有完整包膜的甲状腺滤泡性肿瘤甲状腺滤泡性肿瘤含多种肿瘤，是病理鉴别中的难点。而滤泡癌和滤泡性肿瘤的鉴别，就在于是否存在包膜侵犯和（或）血管侵犯。存在包膜侵犯和（或）血管侵犯的为癌，不存在侵犯的属于良性肿瘤。不确定是否侵犯的划入恶性潜能未定的滤泡性肿瘤。恶性潜能未定的肿瘤，是相对较少的甲状腺肿瘤，近几年我在数百例甲状腺手术中遇到2例，手术后效果良好。图4：甲状腺恶性潜能未定肿瘤关于甲状腺包膜和被膜，到底有什么意义？在老一代专家、文献甚至个别指南中，可能会有包膜和被膜混用的情况，也可能是约定俗成的习惯，也不好说谁对谁错。Jeff认为，包膜和被膜并不相同，“包膜”是甲状腺癌的皮，“被膜”是甲状腺的皮。 本人从事甲状腺外科多年，参加过数千例甲状腺手术。我对甲状腺包膜和被膜的理解是：甲状腺癌的“包膜”是否存在，和甲状腺癌的病理类型、肿瘤大小、病程早晚等多种因素有关。拿鸡蛋来比喻，包膜侵犯相当于侵犯了鸡蛋的蛋黄膜，鸡蛋可能会“散黄”。而甲状腺被膜本来就应该存在的解剖结构，如果甲状腺癌侵及甲状腺被膜，尤其是侵犯了甲状腺周围脏器，拿鸡蛋来比喻，那就相当于侵犯了鸡蛋的蛋壳膜，鸡蛋可能要破了。当然，关于甲状腺包膜和甲状腺被膜在医学上的研究比较复杂，并不等同于吃鸡蛋，用鸡蛋来比喻，只是希望能够浅显的解释，让看过此文的广大读者明白，那也就达到目的了。结语：甲状腺被膜和甲状腺包膜是两种不同的结构。甲状腺被膜是先天形成的解剖结构，分为真被膜和假被膜，两层之间称为甲状腺外科囊，又称甲状腺外科间隙。甲状腺包膜是后天因为甲状腺病变生成了甲状腺结节，围绕甲状腺结节而生成了膜样结构，甲状腺癌的“包膜”是否存在，和甲状腺癌的病理类型、肿瘤大小、病程早晚等多种因素有关。本文以一枚鸡蛋为例，深入简出的介绍了甲状腺被膜和甲状腺包膜的区别，以达到通俗易懂的目的。参考文献：1.甲状腺癌包膜侵犯和被膜侵犯有什么区别？Jeff 卸甲而行， 2024年12月11日 2.Jeff，美国ATA2024年甲状腺癌指南（征求意见稿汉化版）2024年12月15日 更多>

关于ATA指南，首先要知道ATA到底是什么意思？ATA 是美国甲状腺协会(American Thyroid Association)的简称。从2009年开始，ATA甲状腺指南，经历了2009年版、2015年版，最近又推出了2024年版。ATA的每个不同的新版本，总是对前一版本不断更新，其更新的理由是在实践中发现了前一版本的不足之处，进行调整。由于ATA指南原版是英文，需要完成文稿的翻译审核，提交有关部门批准后才能正式发表。 图片：甲状腺手术进行中（左颈部淋巴结清扫），第一助手董志伟 医生在ATA指南2024中文版正式发表以前，我们不妨根据Jeff提供的资料，让患者本人和家属了解一下，如何选择甲状腺手术的主刀医生，根据2024年ATA指南，挑选主刀医生以减少并发症的建议如下:1.选择经验丰富的外科医生：优先选择每年进行25-50例甲状腺切除术的医生，这样的医生并发症发生率较低，治疗效果较好。2.关注医生的专业知识：确保主刀医生在甲状腺癌手术方面具备丰富的临床经验，熟悉颈部解剖，能够有效保护重要结构，如喉返神经和甲状旁腺。3.了解手术方式：选择适合患者病情的手术方式，确保手术范围和淋巴结清扫的规范性，避免不必要的并发症。4.术前评估：在手术前进行全面评估，了解患者的病史、肿瘤分期及相关风险，制定个体化的治疗方案。5.术后管理：关注术后恢复情况，及时处理可能出现的并发症，确保患者的安全和健康。 结语：选择合适的主刀医生不仅能提高手术成功率，还能显著改善术后生活质量。希望这些建议对患者和家属有所帮助，并减轻他们的顾虑，早日恢复健康。 参考文献：Jeff，卸甲而行：2024年ATA指南，挑选主刀医生以减少并发症的建议。 更多>

甲状腺癌是颈部最常见的恶性肿瘤。按其恶性程度从低到高排序，依次为甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。而其中的乳头状癌和滤泡癌统称为分化型甲状腺癌（DTC）。本文介绍的知识，只涉及乳头状癌和滤泡癌。分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的90%以上，经规范化治疗后大多预后良好。但约有23%的分化型甲状腺癌患者可能发生远处转移。其中又有约1/3最终发展为碘难治性甲状腺癌（ RAIR-DTC），其10年存活率仅为10%，病情进展迅速者其生存期仅为3-5年。这部分病人目前尚缺乏有效治疗手段，成为了临床诊治中的难点与热点。 2024年京师论坛（北京新侨饭店） 京师论坛会场 一.碘难治性分化型甲状腺的诊断： 1.详细了解病史及治疗过程。 （1）了解患者的病史、手术方式、病理类型，有无淋巴结转移，以及术后相关综合治疗情况。 （2）注意甲状腺乳头状癌的高侵袭亚型，如鞋钉型、高细胞型、柱状细胞亚型、弥漫浸润型等。这些乳头状癌亚型容易发生远处转移。但这些亚型并不等于碘难治性甲状腺癌。主要理由是，具有高侵袭的甲状腺乳头状癌亚型，手术后的病理诊断能够立即识别，确认诊断。而碘难治性甲状腺癌并不能在术后立即确认，而是在其自然病程或治疗过程中，肿瘤发生转移，肿瘤细胞形态和功能发生退行性改变，肿瘤浓聚碘的能力丧失，最终发展为碘难治性甲状腺癌（ RAIR-DTC）。 （3）了解患者内分泌治疗情况，甲状腺功能，尤其是甲状腺球蛋白等血清学变化、 2. 注意碘131全身显像所见的病灶摄碘特征及其动态变化。2015版美国甲状腺学会（ATA）指南对于RAIR-DTC界定如下： （1）病灶在碘131治疗中完全丧失摄碘功能。 （2）病灶在碘131治疗中逐渐丧失摄碘功能。 （3）部分病灶摄碘，但部分病灶不摄碘。 （4）大剂量碘131治疗后转移灶进展。 3.影像学检查是判断RAIR-DTC的重要依据。包括以下两类： （1）形态影像学检查，如颈部超声、CT、MRI检查等。 （2）功能影像检查，如PET/CT、99m Tc-MIBI亲肿瘤显像等。二.碘难治性分化型甲状腺的治疗：已确诊为RAIR-DTC的患者，尤其病灶不摄碘或虽摄碘但病情仍进展的患者，可采取以下策略和治疗措施：（1）终止碘131治疗。 （2）严格TSH抑制治疗。 （3）局部治疗：包括转移病灶的手术切除、体外放疗、射频消融术、冷冻消融术和化疗药物栓塞等。（4）全身治疗。对于患者病情进展迅速、临床症状明显，甚至危及患者生命（但预期生存时间大于3个月）、无法采取适宜的局部治疗方案的患者可以采取全身治疗，如抑制肿瘤生长和（或）抗血管生成的靶向药物治疗、诱导分化治疗、化疗等。据不完全统计，目前用于治疗甲状腺癌的靶向药物大约有10余种。其中7种和碘难治性分化型甲状腺癌有关。其余和甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌有关，此文不作介绍。用于治疗碘难治性分化型甲状腺癌药物是: 索拉非尼（Sorafenib）； 仑伐替尼（Lenvatinib） 塞普替尼( Selpercatinib)； 阿帕替尼（Apatinib）； 卡博替尼（Cabozanix）； 安罗替尼(Anlotinib)； 多纳非尼Donafenib 等。 需要说明的是：这些药物是作用于多靶点，在应用治疗碘难治性甲状腺癌之前，可能还用于其它肿瘤。这些药物的研制大多起源于国外，经过FDA，进入国内后需要通过NMPA（中国国家药品监督管理局）批准。这类药物价格大多比较昂贵，还有待进入医保。关于碘难治性甲状腺癌的具体用药指征和方法，需要在专科医师的指导下实施，避免用药错误或发生严重并发症。 三.治疗及随访注意事项：对于碘难治性甲状腺癌（ RAIR-DTC），不管怎么治疗，在随访中都要注意以下情况： 1.注意观察患者症状及体征的变化。就诊时不能忽略查体检查。特别提醒：复查就诊时要带齐原来的资料，凡是做过碘131治疗者，检查完后一定有一个碘131全身显像。就诊复查时一定要带来，供医生分析判断。 2.每隔3-6个月查血清甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体及颈部超声检查； 3.每年至少进行一次的CT或MRI等影像学检查。 4.动态观察，必要时调整随访间隔及治疗策略。（1）如多次随诊监测患者血清学及影像学检查结果提示病灶持续稳定，则可考虑适当延长随访间隔。（2）如随访中发现血清甲状腺球蛋白或甲状腺球蛋白抗体上升明显，或呈持续上升趋势，则应及时进行影像学检查。如综合评估结果证实疾病进展，则应调整治疗策略。 5.多学科协作，对患者的病情进行全面评估，采取合理的治疗方法，以期获得较好的治疗效果。 结语：}RAIR-DTC是甲状腺乳头状癌治疗的难点，但我们相信，随着医疗技术的逐渐发展，进行深入的基础和临床研究，RAIR-DTC的诊断、治疗、预后等，将会取得更大的进展。 参考文献： 1.甲状腺癌诊疗指南（2022年版），中国实用外科杂志 2022年12月 2.仑伐替尼在碘难治性分化型甲状腺癌中疗效的3期临床研究，Clinical cancer research，天津医科大学附属肿瘤医院，高明教授（通讯作者） 3. 2024年FDA新批准的抗肿瘤药物/方案及适应症黄志锋 指南解读 4.何谓碘难治性甲状腺癌？湖南省人民医院乳甲外科 吴润璋、张超杰 5.赛普替尼（RETEVMO）的说明书。郭米勒 2023年8月 6.安罗替尼治疗局部晚期或放射性碘治疗失败的分化型甲状腺癌的研究结果，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院依荷芭丽·迟（会议摘要号：265O） 2024年11月1日 北京 更多>